前列腺炎
前列腺炎是指前列腺腫脹和發炎的狀態，在50歲或以下的男性中尤為常見。了解不同類型的前列腺炎及其治療方法，有助於及早求醫、恢復健康。
什麼是前列腺？
前列腺是男性獨有的腺體，大小與核桃相若，位於膀胱正下方，包圍著尿道。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，構成精液的一部分，有助精子的存活和活動。
當前列腺受到感染或發炎時，便會腫脹壓迫尿道，引起排尿困難、疼痛等症狀。前列腺炎可發生於任何年齡的男性，但以青壯年較為常見。
前列腺炎的四種類型
急性細菌性前列腺炎
由細菌感染引起，發病急速。患者會出現高燒、寒顫、嚴重排尿困難等症狀，需要即時接受治療。
慢性細菌性前列腺炎
細菌持續存在於前列腺內，反覆引起尿道感染。症狀較急性輕微，但容易復發，治療時間較長。
慢性非細菌性前列腺炎
最常見的類型，約三分之一男性有機會患上。病因不明確，可能與自體免疫、骨盆底肌肉痙攣或壓力有關。
無症狀前列腺發炎
患者沒有明顯症狀，通常在進行其他健康檢查時才被發現。雖無症狀，但可能影響精子質素。
成因與風險因素
細菌感染型
細菌經尿道逆行感染至前列腺是最常見的感染途徑。常見的風險因素包括：尿道感染、膀胱炎或膀胱結石、手術時使用導尿管、前列腺結石，以及尿液滯留等。性傳播感染（如淋病、衣原體感染）亦可引起前列腺炎。
非細菌感染型
非細菌性前列腺炎的確切成因尚未完全明確，可能與以下因素有關：自體免疫性疾病導致免疫系統攻擊前列腺組織、骨盆底肌肉持續痙攣或緊張、長期精神壓力過大、久坐不動或長時間騎單車壓迫會陰部等。
常見症狀
前列腺炎的症狀因類型而異，但一般包括以下表現。如出現血尿、無法排尿或排尿疼痛伴隨發燒，應立即求醫。
診斷方法
由於前列腺炎的症狀與其他泌尿科疾病相似，正確的診斷有助排除尿道炎、膀胱炎、前列腺增生或前列腺癌等疾病。醫生通常會進行以下檢查：
肛門指診
醫生戴上塗有潤滑劑的手套，用手指探入直腸，隔著直腸前壁檢查前列腺的大小、形態、質感、疼痛程度及腫脹度，以判斷是否發炎。
前列腺液檢查
醫生進行前列腺按摩後，收集含有前列腺液的尿液樣本作分析，有助判斷問題來源是尿道、膀胱還是前列腺。
尿液及血液檢查
尿液樣本可檢測細菌類型，血液檢查除了可診斷感染情況，亦可檢測前列腺特異抗原（PSA）水平，排除其他前列腺問題。
影像學檢查
如有需要，醫生會建議進行超聲波檢查、尿道造影、膀胱鏡檢查或尿流率測定等，以作更準確的診斷。
治療方法
抗生素治療
對於細菌性前列腺炎，抗生素是主要的治療方法。急性前列腺炎可能需要短期住院接受靜脈注射抗生素。慢性細菌性前列腺炎的抗生素療程通常為四至六星期，有時可能更長。患者必須完成整個療程，切勿自行停藥。
藥物輔助治療
醫生可能會處方消炎藥及止痛藥以減輕症狀。α-受體阻斷劑可放鬆膀胱頸及前列腺的肌肉纖維，改善排尿困難。視乎情況，亦可能加入其他藥物以改善患者的整體狀況。
生活調整與物理治療
對於慢性非細菌性前列腺炎，生活方式的調整同樣重要。建議包括：避免久坐、定期運動、減少攝取酒精及咖啡因、多喝水、進行溫水坐浴以紓緩症狀，以及學習放鬆骨盆底肌肉的技巧。
可能的併發症
如果前列腺炎未能得到適當治療，可能發展為以下併發症：
專家意見
「前列腺炎是可以治療的疾病，關鍵在於及早求醫及完成整個療程。許多患者因為症狀有所紓解就自行停藥，結果導致反覆發作。建議患者配合醫生指示，完成整個抗生素療程，並定期覆診確保徹底痊癒。」
崔家倫醫生
泌尿外科專科醫生